аЯрЁБс>ўџ ЫЭўџџџЩЪџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџьЅСS@ љПјnbjbjДЌДЌ UжЦжЦЧ lџџџџџџˆ>>>>>>>4rzCzCzChтCŒnDrў]І~E–I–I–I–IуJˆkLмGMpA]C]C]C]C]C]C]$Є_RіaLg]Q>ёOСJ"уJёOёOg]>>–I–I+И]ЋTЋTЋTёOР>–I>–IA]ЋTёOA]ЋTЋTХT>>ХT–IrE ZялУzCБQlХTНU„Ю]0ў]ХTBbSxBbХTrr>>>>Bb>ХTјЗMv-NTЋTNDХN,ЗMЗMЗMg]g]rrф!V'$•TrrV'CPT CodeDescription CPT CodeDescriptionE & M Telephone Calls FORMCHECKBOX 90801 Diagnostic Psychiatric Interview E & M Established Patient FORMCHECKBOX 99371Phone – Brief FORMCHECKBOX 90805 Ind w/ E&M 20-30 min  FORMCHECKBOX 99211 Est Office Visit -Minimal FORMCHECKBOX 99372Phone – Intermediate FORMCHECKBOX 90807 Ind w/ E&M45-50 min  FORMCHECKBOX 99212 Est Office Visit -Problem focused FORMCHECKBOX 99373Phone - Complex FORMCHECKBOX 90809 Ind w/ E&M75-80 min  FORMCHECKBOX 99213 Est Office Visit-ExpandedReportable Codes FORMCHECKBOX 90846 Family without patient  FORMCHECKBOX 99214 Es Office Visit-Detailed FORMCHECKBOX 99361Medical Staffing FORMCHECKBOX 90847 Family with patient  FORMCHECKBOX 99215 Est Office Visit-Comprehensive FORMCHECKBOX Case ManagementMedication Management Office Consultations FORMCHECKBOX Staffing FORMCHECKBOX 90862 Medication Mgt  FORMCHECKBOX 99241Brief FORMCHECKBOX Tx Plan Update FORMCHECKBOX Brief Med Mgt   FORMCHECKBOX 99242Limited FORMCHECKBOX Tx Plan Review  FORMCHECKBOX Med Mgt with TD Check  FORMCHECKBOX 99243IntermediatePhone Contact  FORMCHECKBOX TD Check  FORMCHECKBOX 99244Detailed  FORMCHECKBOX  (C)  FORMCHECKBOX  (L) FORMCHECKBOX Injection FORMCHECKBOX 99245ComprehensiveCollateral Contact  FORMCHECKBOX Rx supervision FORMCHECKBOX 90887Medical Results - Family FORMCHECKBOX   FORMCHECKBOX  (C)  FORMCHECKBOX  (L) FORMCHECKBOX Rx Training/Support  FORMCHECKBOX 90889Report Preparation FORMCHECKBOX  Other: Provide one selection for each category belowPlace of Service: FORMDROPDOWN Type of Contact: FORMDROPDOWN  Appointment Type: FORMDROPDOWN  EPSDT Ref: FORMDROPDOWN  Progress NotesDate: FORMTEXT      Time: FORMTEXT      Duration: FORMTEXT      (Time spent with client)T:  FORMTEXT      P:  FORMTEXT      R:  FORMTEXT      BP: Sitting:  FORMTEXT      Standing:  FORMTEXT      WT:  FORMTEXT      HT:  FORMTEXT      AIMS:  FORMTEXT      Diagnosis CodeICD-9 (Axis I): FORMTEXT        FORMTEXT      ( Axis I required for billing. Write in ICD-9 Code and description.ICD-9 (Axis II): FORMTEXT      ICD-9 (Axis III): FORMTEXT      Axis IV: FORMTEXT      Axis V:  FORMCHECKBOX  GAF  FORMCHECKBOX  CGAS  FORMCHECKBOX  DC03 Current  FORMTEXT       Highest Past Year  FORMTEXT       (  FORMCHECKBOX  Change diagnosis in the record (  FORMCHECKBOX  Add Additional Diagnosis to the record __________________________________________________________________  Signature Title  FORMTEXT  /1FGHIWXYZ`abx‚ ЁЂЃБВГШЩЪийклсэѓ§   њёњъњокЮъМЮъњБІžБњ—њњ}њкЮъkЮъњБcБњЮъhК( CJaJ"jL hf8‰hf8‰5CJUjфhf8‰hf8‰CJUjh|CJU *h|CJhwYєCJaJhF9ИhwYєCJaJhF9Иh|CJaJ"jphГ"%hГ"%5CJUjh|5CJUh|hЙБh|5CJaJ h|5CJh|h|CJ h|CJ& $01GHZ`‚‡ЁЂёшкЬЦРЦЛ­œŠкР $$Ifa$„”џ„юџ„Іџ$If]„”џ^„юџ`„Іџ$„юџ„юџ$If]„юџ^„юџa$„юџ„Іџ$If]„юџ^„ІџFf#$If$If„”џ„”џ$If]„”џ^„”џ„рў„”џ$If]„рў^„”џ $$Ifa$„”џ„Іџ$If]„”џ^„Іџnіn§§ЂДКШЩлсэ§  юсдЯСАŸŠ|n„юџ„Іџ$If]„юџ^„Іџ„рў„”џ$If]„рў^„”џ„”џ„юџ„Іџ$If]„”џ^„юџ`„ІџgdК( „юџ„Іџ$If^„юџ`„ІџgdК( „юџ„юџ$If]„юџ^„юџgdК( „`џ„Іџ$If]„`џ^„ІџFf‡ „”џ$If]„”џgd—(3 „”џ$If]„”џgdo$„юџ„Іџ$If]„юџ^„Іџgd—(3      , 6 7 E F G ^ b c d e s t u v | ’ — ˜ І Ї Ј Љ Г С г д т у ф ћ ќ § ютлеЯеХеЕХеЏеЋтл™тлеŽетл|тлеЯеХеlХеЋтлjфhf8‰hf8‰CJU"jphf8‰hf8‰5CJUhF9Иh|CJaJ"jќhf8‰hf8‰5CJUh| h>sCJj4 hf8‰hf8‰CJUjh|CJU hF9ИCJ h|CJ h|5CJjh|5CJU"jР hf8‰hf8‰5CJU&  5 6 H N c d v | ˆ ’ — ыоиЪНГЎЪzl„рў„”џ$If]„рў^„”џ$„”џ„юџ„Іџ$If]„”џ^„юџ`„Іџa$„юџ„Іџ$If^„юџ`„Іџ$„юџ„юџ$If]„юџ^„юџa$FfХ „”џ$If]„”џ „”џ$If]„”џgdo$„юџ„Іџ$If]„юџ^„Іџ$If „”џ$If^„”џgd—(3$„”џ„”џ$If]„”џ^„”џa$gd—(3 — Љ Џ в г х ы ћ ќ   * 0 ёнаЪёНЪИёЇ™„v„рў„”џ$If]„рў^„”џ$„”џ„юџ„Іџ$If]„”џ^„юџ`„Іџa$„юџ„Іџ$If^„юџ`„Іџ$„юџ„юџ$If]„юџ^„юџa$Ff‘ „”џ$If]„”џgdo$$If „”џ$If^„”џgd—(3$„”џ„”џ$If]„”џ^„”џa$gd—(3„юџ„Іџ$If]„юџ^„Іџ   * 0 1 ? @ A B K X d n t u v w … † ‡ ˆ Ž І Ќ ­ Л ютлеЪетлИтлеВеІšŒ€yg€yaVa€yhF9Иh%UCJaJ h%UCJ"j‚!hf8‰hf8‰5CJU h%U5CJjh%U5CJUh|hЕUќh|5CJhЕUќh|5CJaJhЕUќh>s5CJaJ hF9ИCJ"j<hf8‰hf8‰5CJUhF9Иh|CJaJ h|CJ h|5CJjh|5CJU"jШhf8‰hf8‰5CJU0 B H c d u v ˆ Ž І Ќ О Ф о п ёнЬЦКЕёЄ–ˆён{Ц „”џ$If^„”џgd—(3„рў„”џ$If]„рў^„”џ„юџ„Іџ$If^„юџ`„Іџ$„юџ„юџ$If]„юџ^„юџa$Ff $$Ifa$gdЕUќ$If„”џ„”џ$If]„”џ^„”џgd—(3$„”џ„”џ$If]„”џ^„”џa$gd—(3„юџ„Іџ$If]„юџ^„ІџЛ М Н О п р ю я № ї      ! 6 > ? M N O P w x † ‡ ˆ ‰ ™ š Ы Ь к л м н ютлеЫеЛЫеЖлтлЄтле™етл‡тлеЫеwЫеЖsеЫеcЫеjі/hf8‰hf8‰CJUh%UjД)hf8‰hf8‰CJU"j@)hГ"%hГ"%5CJUhF9Иh%UCJaJ"jЬ(hf8‰hf8‰5CJU h%U5jj"hf8‰hf8‰CJUjh%UCJU h%UCJ h%U5CJjh%U5CJU"jі!hf8‰hf8‰5CJU&п ё ї   ! 6 > P V v w ‰ ёфигёТДІё’…ё$If „”џ$If^„”џgd—(3$„”џ„”џ$If]„”џ^„”џa$gd—(3„рў„”џ$If]„рў^„”џ„юџ„Іџ$If^„юџ`„Іџ$„юџ„юџ$If]„юџ^„юџa$Ffб% $$Ifa$gd| „”џ$If]„”џgd%U„юџ„Іџ$If]„юџ^„Іџ ‰ ™ š А Е Ъ Ы н ц ч љ џ   ѓюхзбЫКѓЕЄ—‚з„”џ„юџ„Іџ$If]„”џ^„юџ`„Іџgd| „”џ$If]„”џgd|„”џ„Іџ$If]„”џ^„Іџgd|Ffп2„юџ„Іџ$If]„юџ^„Іџgd—(3$If$If„рў„”џ$If]„рў^„”џ $Ifgd|Ff!- $$Ifa$gd%U н х ц ч ш і ї ј   # $ % 3 4 B C D E S T U V d e f { | Š ‹ Œ œ  Ћ Ќ ­ Ў Ф Х Ц Ч їђюфоЮфофоОфофоЎфоІžюфоŽфофо~фофоnфоhоюф hЌx-CJj=hf8‰hf8‰CJUjЄ<hf8‰hf8‰CJUj<<hf8‰hf8‰CJUhЌx-h%U5hЌx-hЌx-5jЬ5hf8‰hf8‰CJUjX5hf8‰hf8‰CJUj№4hf8‰hf8‰CJU h%UCJjh%UCJUh%U h%U5hR! hЌx-5( & , 2 3 E T U g v {  “ › œ Ў ёффоЭСМЎЁ“ёфŠоё $Ifgd—(3„рў„”џ$If]„рў^„”џ „”џ$If]„”џgd|„”џ„Іџ$If]„”џ^„ІџFf;9 $$Ifa$gd%U„юџ„Іџ$If]„юџ^„Іџgd—(3$If „”џ$If]„”џgd—(3„юџ„Іџ$If]„юџ^„ІџЎ Х Ц и ю ї     5 6 H Q V іёуіеуШПЕуіАЂ’„„рў„”џ$If]„рў^„”џ$„юџ$If]„юџa$gd|„юџ„Іџ$If]„юџ^„ІџFf7F „”џ$If]„”џ $Ifgd—(3 „”џ$If]„”џgd—(3„”џ„”џ$If]„”џ^„”џ„”џ„Іџ$If]„”џ^„ІџFf@ $Ifgd|Ч е ж з № є ї ј     4 5 6 7 E F G V W e f g y ‚ ƒ ‘ ’ “ Ё Ђ А Б В Ж З И Й Ч њърњкњрњЪрњПДАрњ рњрњрњŒ„Œy„Œ„Œn„ŒfАрњh/(8h%U5j,Jhf8‰UjИIhf8‰UjhЌx-UhЌx-jDIhf8‰hf8‰CJUjаHhf8‰hf8‰CJUh%UhЌx-h%UCJaJhЌx-hЌx-CJaJj Chf8‰hf8‰CJU h%UCJjh%UCJUjЌBhf8‰hf8‰CJU h%UCJ'V h n w x y З И Ъ д е ч э ёфлеёЬЧГЃ•„w „”џ$If]„”џgd|„юџ„Іџ$If]„юџ^„Іџgd|„рў„”џ$If]„рў^„”џ$„юџ$If]„юџa$gd|$„юџ„Іџ$If]„юџ^„Іџa$gd|FfCM $$Ifa$$If $Ifgd—(3 „”џ$If]„”џgd—(3„юџ„Іџ$If]„юџ^„Іџ Ч Ш Щ Ъ д е ж ф х ц § )*+,;<=KLMno}~€‰Š˜яхпдпхпФхпКВЎЄžŽЄž‰žЄžyЄžЄžiЄže]ejhЌx-UhЌx-jіVhf8‰hf8‰CJUj‚Vhf8‰hf8‰CJU hЌx-5jVhf8‰hf8‰CJU hЌx-CJjhЌx-CJUh%UhЌx-h%U5hЌx-hЌx-5aJjPPhf8‰hf8‰CJUh/(8h%UCJaJ h%UCJjh%UCJUjмOhf8‰hf8‰CJU!э ћ ќ § ,;<NTmnі№пгЮНБЃ•ˆ№ $Ifgd—(3 „”џ$If]„”џgd—(3„юџ„Іџ$If]„юџ^„Іџ„рў„”џ$If]„рў^„”џ $$Ifa$gdR! „юџ„Іџ$If]„юџ^„Іџgd%UFfuS $$Ifa$gd|„юџ„Іџ$If]„юџ^„Іџgd|$If $Ifgd| n€ОПбхъќ(ютнЬРВЄ—Žˆw„”џ„Іџ$If]„”џ^„ІџgdЌx-$If $Ifgd—(3 „”џ$If]„”џgd—(3„юџ„Іџ$If]„юџ^„Іџ„рў„”џ$If]„рў^„”џ $$Ifa$gd%U„юџ„Іџ$If]„юџ^„Іџgd%UFfйZ $$Ifa$gdЌx-„”џ„Іџ$If]„”џ^„Іџgd| ˜™šЈЉЗИЙНОПРЮЯабгймхъыљњћ%&'123abtuƒєьшьшньшешЫХЕЫХАЈАЈХЫ՘ЫХЫХˆЫХш„~„wmg hpnшCJjhpnшCJU hpnш5CJ hpnшCJhpnшjZ^hf8‰hf8‰CJUjц]hf8‰hf8‰CJUho$hЌx-5 hЌx-5jr]hf8‰hf8‰CJU hЌx-CJjhЌx-CJUh/(8hЌx-5jоWhf8‰UhЌx-jhЌx-UjjWhf8‰U%(123abt†ющодhWE Цћ„юџ„”џ$If]„юџ^„”џ$ Цћ„юџ$If]„юџa$lkdвc$$If–l4ж  ж”џŠ*і* ж™ж џџџџ&ж0џџ џџ џџіжџжџжџжџ4ж laіf4pж џџџџ&  Цћ$If  Ц рР!ћdœџFf9a„”џ„”џ$If]„”џ^„”џgdЌx-ƒ„…†—˜ІЇЈЉМНЫЬЭЮклщъыьэюў  ",.0<>RTяхпихпШхпихпИхпихпЈхпЄž—†žy†i†ž†ž\jnhpnшCJUjhf8‰CJUmHnHujmhpnшCJUjhpnшCJU hpnш5CJ hpnш5CJ hpnшCJhpnшjhhf8‰hf8‰CJUjЩfhf8‰hf8‰CJUjуehf8‰hf8‰CJU hpnш5CJ hpnшCJjhpnшCJUjsdhf8‰hf8‰CJU$†—ЉМЮкьэю§ъиииЦИГЊ $ Цћ$Ifa$ ЦћdœџFf`j Цћ„юџ$If]„юџ Цћ„”џ„”џ$If]„”џ^„”џ Цћ„юџ„”џ$If]„юџ^„”џ$ Цћ„юџ„”џ$If]„юџ^„”џa$ §ў0<dx в›ƒvƒvƒƒ $ Цћ$Ifa$ Цћ$If Цћ„”џ$If]„”џckdпl$$If–l4ж”{ж”џŠ*і* џџџџ ж0џџџџџџіііжџжџжџџџџжџ4ж laіf4TV`bdxzސ’œž вдмођєі "$&02<>RTV`bn‚„˜šœІЈРѕхѕпиѕпЫѕхѕпФпиѕпЗѕхѕиѕпЊѕхѕиѕпѕхѕиФ“€“p“Фjhf8‰CJUmHnHujПqhpnшCJU hpnшCJjhpnшCJUjIqhpnшCJUjгphpnшCJUj]phpnшCJU hpnш5CJjwnhpnшCJU hpnш5CJ hpnшCJjhf8‰CJUmHnHujhpnшCJU,вд4) „юџ$If^„юџеkdыn$$If–l4ж”Gжž”џvє :ŽдВ Š*€т џџџџџџџџ€~ џџџџџџџџџџџџ€Fџџџџџџџџџџџџ€Tџџџџџџџџџџџџ€Fџџџџџџџџџџџџ€оџџџџџџџџџџџџ€и џџџџџџџџ ж0џџџџџџіііжџџџџџџџжџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџжџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџжџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ4ж laіf44dЊшJ€ѕчнннн Цћ$If Цћ„:џ$If]„:џ „юџ$If^„юџРТжикфцшђє  "$8:<FHJXZnpr|~€‚ РТжиѕятѕвѕяЫѕяОѕвѕяЫѕяБѕвѕяЫЅЫ–Ѕ…ЅЫяЫяyr`"jvh~kh~k5CJU h~k5CJjh~k5CJU!jhf8‰5CJUmHnHuj—shpnш5CJUjhpnш5CJUj!shpnшCJUjЋrhpnшCJU hpnш5CJjhf8‰CJUmHnHuj5rhpnшCJU hpnшCJjhpnшCJU%€‚шkd t$$If–l4ж”ЮжД”џоN V^№(#Š*€J  џџџџ€8џџџџ џџџџ€8џџџџ €џџџџ џџџџ€џџџџ €’џџџџ џџџџ€8 €b  ж0џџџџџџіііж џџџџџџџџж џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџж џџџџџџџџж џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ4ж laіf4‚ Ршъљылqыikd‰v$IfK$L$–lж”еж№№ tрж0џџџџџџі№ііжџжџжџжџ4ж4ж laі Цћ„”џ$If]„”џK$ Цћ„”џ$If]„”џ$Ifикфцъь$T ТФикмцшью(єуємаЩКауаЩДЊЃ–Д†Дy†i†Дмc]cScjhžhCJU hœCJ hžhCJjhf8‰CJUmHnHuj™xhpnшCJUjhpnшCJU hpnшCJ hpnш5CJ hpnшCJ hpnш5CJ j_№hpnш5CJ hpnшCJj whpnш5CJU hpnш5CJjhpnш5CJU hžh5CJ!jhf8‰5CJUmHnHujh~k5CJU Тъuk]] Цћ„”џ$If]„”џ „юџ$If^„юџ‰kdw$$If–l4ж”,жF”џњš Š*€fџџџџ џџџџ€ џџџџџџџџџџџџ€№џџџџџџџџџџџџ ж0џџџџџџіііж џџџџџџџџџџџџж џџџџџџџџџж џџџџџџџџџж џџџџџџ4ж laіf4ъью:ukZZ Цћ„”џ$If]„”џgdЃgо „юџ$If^„юџ‰kdy$$If–l4ж”ЮжF”џњš Š*рf џџџџ€ џџџџџџџџ€№џџџџ ж0џџџџџџіііж џџџж џџџџџџџџџж џџџџџџж џџџџџџ4ж laіf4(*,68<>PRfhjtvz|Œ’”АВДЦШфцшќў\^rtvђшишвЫХЛХЎЛиЛХЫХЈžЈŽžЈžЈ~žЈžЈnžЈžЈažjТ~hpnшCJUjN~hf8‰hf8‰CJUjк}hf8‰hf8‰CJUjf}hf8‰hf8‰CJUjhpnшCJU hpnшCJjб{hpnшCJUjhpnшCJU hpnшCJ hpnш5CJ hžhCJjhf8‰CJUmHnHujhžhCJUj.zhžhCJU$:<>Pxuk]] Цћ„”џ$If]„”џ „юџ$If^„юџ‰kdЄz$$If–l4ж”ЮжF”џњš Š* fџџџџ џџџџ€ џџџџџџџџ€№џџџџџџџџ ж0џџџџџџіііж џџџџџџж џџџџџџџџџж џџџџџџџџџж џџџџџџ4ж laіf4xz|Œтuk]O„”џ„Іџ$If]„”џ^„Іџ Цћ„”џ$If]„”џ „юџ$If^„юџ‰kdG|$$If–l4ж”ЮжF”џњ~ Š* fџџџџ џџџџ€„џџџџџџџџ€ !џџџџ ж0џџџџџџіііж џџџџџџж џџџџџџџџџж џџџџџџж џџџџџџ4ж laіf4v€‚КМавдортфю№єі   !.0:;=>LMNxyz№црцргц№црЭУИУЋЃ“ЋУ‰У‰У‰~‰qiYq‰УЭjOhf8‰hf8‰5UhЖnyhЖny5jhЖnyhЖny5U jн№hЖnyhЖny5hЖnyhЖny5CJjл€hf8‰hf8‰5UhЖnyhpnш5jhЖnyhpnш5U jн№hЖnyhpnш5hЖnyhpnш5CJ hpnшCJj8hpnшCJU hpnшCJjhpnшCJUjhf8‰CJUmHnHu!тфyug„юџ„Іџ$If]„юџ^„Іџ‰kdЎ$$If–l4ж”ЮжF”џњ~ Š* fџџџџ  €„џџџџ џџџџ€ !џџџџџџџџ  ж0џџџџџџіііж џџџџџџџџџж џџџџџџџџџж џџџж џџџџџџ4ж laіf4yz{|}~€‚ƒ„…›••••``````5„С„] „u*&#$$d%d &d 'd +D­/„Л0$NЦџOЦџ PЦџ QЦџ gdLPЪ ЦћckdУ$$If–l4ж”ж”џŠ*€і*џџџџ  ж0џџџџџџіііжџџџџжџжџжџ4ж laіf4 z{}}~‚…†‡‘”•–—ЂЇЉЊЋЌЖЗl l ll&lњђъпЭХРЛГЌЅЌŸ˜’‹„‹{Ќqk^q\LqkЌjhf8‰CJUmHnHuUjy‚hpnшCJU hpnшCJjhpnшCJUhчF@hfa‚CJ hчF@CJH* hpnшCJH* hpnшCJ hз:ˆ5CJ hpnшCJ hF9И5CJ hpnш5CJh"+Џh"+Џ5 h"+Џ5 hpnш5h"+Џhpnш5#jh"+ЏhwYє5UmHnHuhчF@hчF@CJ aJ hчF@CJ aJ hЃgоCJ aJ hžhCJ…†‡ˆ‰Š‹ŒŽ‘’“”•–ЊЋЪЪЪЪЪЪЪЪЪЪЪЪЪЪЪЪСЕЉ ЦћP$If Ц ћP6$gdчF@ Ц ћP6$5„С„] „u*&#$$d%d &d 'd +D­/„Л0$NЦџOЦџ PЦџ QЦџ gdLPЪ     Staff Name: FORMTEXT      Patient Name: FORMTEXT      Clinic: FORMTEXT      Patient ID No.: FORMTEXT      Service: FORMTEXT      Program: FORMTEXT      Protocol: FORMTEXT       CMH-544a 1/08/04 Revised (electronic) CENTRAL WASHINGTON COMPREHENSIVE MENTAL HEALTH Mental Health Record of Service (Medical/Nursing Staff) Ћl&lNlPlll”lЄlѓщѓO@ѓѓ ЦћP$IfgdMR™kdaƒ$$If–lж  ”Эж\”џTŠ*€РџџџџФџџџџџџџџџџџџь†џџџџж0џџ џџ џџіііжџџџџжџџџџџџџџџџжџџџџџџџџџџжџџџџџџџ4ж laі ЦP$If ЦћP$If&l(ll@lJlLlPlllnl‚l„l†ll’l”lЄlІlКlМlОlШlЪlЮlюl№lmmmmmm(m*m>m@mBmLmNmRmTmfmhm|m~m€mѕятѕвѕяЫСЛЎСвСЛЫСЛЁСвСЛЫСЛ”СвСЛЫСЛ‡СвСЛя€ѕяsѕjWˆhpnшCJU hpnш5CJjч†hMRCJUjs†hMRCJUjё„hMRCJUj}„hMRCJU hMRCJjhMRCJU hMR5CJjhf8‰CJUmHnHujэ‚hpnшCJU hpnшCJjhpnшCJU-ЄlЬlЮlюlm(mPmѓYJѓѓѓ ЦћP$IfgdMR™kde…$$If–lж  ”Юж\”џTŠ*€РџџџџФџџџџџџџџџџџџь†џџџџж0џџ џџ џџіііжџџџџџџџџџџжџџџџџџџџџџжџџџџжџџџџџџџ4ж laі ЦћP$IfPmRmTmfmŽmeYYY ЦћP$If™kd]‡$$If–lж  ”Юж\”џTŠ*РФџџџџџџџџь†џџџџж0џџ џџ џџіііжџџџџжџџџџџџџџџџжџџџџжџџџџџџџ4ж laі€mŠmŒm’mІmЈmМmОmРmЪmЬmвmфmђmnnn|nюnєnіnјn№црйцрЬц№црСЙЎСрž’ŽŠрhZd(h#g~h3h#g~5CJaJh3h#g~5CJOJQJaJhfa‚hЖnyCJaJhœCJaJhfa‚hpnшCJaJjЎ‰hpnшCJU hpnш5CJ hpnшCJjhpnшCJUjhf8‰CJUmHnHuŽmm’mІmЮmuiii ЦћP$If‰kdЭˆ$$If–l4ж  ”ЮжF”џŠ*`„џџџџь†џџџџж0џџ џџ џџіііж џџџџџџж џџџџџџж џџџж џџџ4ж laіf4Юmаmвmn|nюnukdXX $$Ifa$gd3 ЦћP ЦћPdиџ‰kd$Š$$If–l4ж  ”ЇжF”џŠ* „ь†џџџџж0џџ џџ џџіііж џџџж џџџџџџж џџџж џџџ4ж laіf4юn№nђnєnіnјnМКИИБ ЦћPBkd‹$$If–l”sж”џ0*œ* tрі6ііжџжџжџжџ4ж4ж laіr+p ,p -p .p /R 4вџ 5вџ 6вџ 7вџ :p3Аа/ Ар=!Аа"Аа#h$ %АААААp 00+p ,p -p .p /R 4вџ 5вџ 6вџ 7вџ :pіf9Аа/ Ар=!Аа"Аа#K$ %Аm 0+p ,p -p .p /R 4вџ 5вџ 6вџ 7вџ :pіf9Аа/ Ар=!Аа"Аа#K$ %А!$$If–!vh5ж–5ж~ 5ж5ж„5жŒ 5ж5жЖ #v–#v~ #v#v„#vŒ #v#vЖ :V –l4”и ж™™™™™™™жFџџџџ&џџџџ&џџџџ&џџџџ&џџџџ&џџџџ&џџџџ&ж0џџџџџџіі,ж5ж–5ж~ 5ж5ж„5жŒ 5ж5жЖ /ж џ/ж џ /ж  џ/ж џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж џ/ж џ4жf4pжFџџџџ&џџџџ&џџџџ&џџџџ&џџџџ&џџџџ&џџџџ&Kkd$$If–l4ж”ижž”џ*Ј Ж :ЦдŠ*– ~ џџџџџџџџ„џџџџџџџџŒ џџџџџџџџЖ  ж™™™™™™™жFџџџџ&џџџџ&џџџџ&џџџџ&џџџџ&џџџџ&џџџџ&ж0џџџџџџіііжџџџџџџџжџџџџџџџџџџжџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџжџџџџџџџ4ж laіf4pжFџџџџ&џџџџ&џџџџ&џџџџ&џџџџ&џџџџ&џџџџ&tDџџџџCheck1tDџџџџeCheck1-$$If–!v h5ж 5жv5ж~ 5ж5ж5ж5ж5жv5ж 2 #v #vv#v~ #v#v#v#vv#v 2 :V –l4”и ж™™™жZџџџџџџџџџџ&џџџџ&џџџџ&џџџџџџџџџџџџж0џџџџџџіі,ж,ж,ж 5ж 5жv5ж~ 5ж5ж5ж5жv5ж 2 /ж  џџџџџџџџ/ж џ /ж џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж џ/ж  џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж  џ/ж џ/ж џџџџџџџџ/ж џ/ж  џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж  џ/ж  џџџџџџџџ4жf4pжZџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ&џџџџ&џџџџ&џџџџџџџџџџџџУkdX$$If–l4ж”ижЪ ”џД*Ј Ж ЦдтX Š* џџџџ џџџџvџџџџџџџџ~ џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ€vџџџџџџџџ2 џџџџ ж™™™жZџџџџџџџџџџ&џџџџ&џџџџ&џџџџџџџџџџџџж0џџџџџџіііж$џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџж$џџџџџџџџџџџџџџџџџџж$џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџж$џџџџџџџџџџџџџџџџџџ4ж laіf4pжZџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ&џџџџ&џџџџ&џџџџџџџџџџџџtDџџџџeCheck1tDџџџџeCheck1tDџџџџeCheck1$$If–!v h5ж 5жv5ж’5жь5ж5ж5жv5жŒ 5ж 5ж 5ж v5ж 2 #v #vv#v’#vь#v#vv#vŒ #v #v v#v 2 :V –l4”и ж™™жZџџџџџџџџџџџџ&џџџџџџџџџџ&ж0џџџџџџіі,ж ,ж ,ж 5ж 5жv5ж’5жь5ж5жv5жŒ 5ж 5ж v5ж 2 /ж џ /ж џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж  џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж  џ/ж  џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж  џџџџџџџџ/ж  џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж џ/ж џџџџџџџџ4жf4pжZџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ&џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ&5kdЈ $$If–l4ж”иж  ”џД*МЈ Ж Ф:ЦдтX Š*  џџџџvџџџџ’ьџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџvџџџџџџџџŒ џџџџџџџџџџџџџџџџ€vџџџџ2 џџџџ ж™™жZџџџџџџџџџџџџ&џџџџџџџџџџ&ж0џџџџџџіііж0џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџж0џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџж0џџџџџџџџџџџџџџџџџџж0џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ4ж laіf4pжZџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ&џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ&tDџџџџeCheck1tDџџџџeCheck1tDџџџџeCheck17$$If–!v h5ж 5жv5ж’5жь5ж5ж5жv5жŒ 5ж 5ж 5ж v5ж 2 #v #vv#v’#vь#v#vv#vŒ #v #v v#v 2 :V –l4”и ж™™жZџџџџџџџџџџџџ&џџџџџџџџџџ&ж0џџџџџџіі,ж ,ж ,ж 5ж 5жv5ж’5жь5ж5жv5жŒ 5ж 5ж v5ж 2 /ж џ /ж џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж  џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж  џ/ж  џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж  џџџџџџџџ/ж  џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж џ4жf4pжZџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ&џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ&5kdX$$If–l4ж”иж  ”џД*МЈ Ж Ф:ЦдтX Š*  џџџџvџџџџ’ьџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџvџџџџŒ џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ€vџџџџџџџџ2 џџџџџџџџ ж™™жZџџџџџџџџџџџџ&џџџџџџџџџџ&ж0џџџџџџіііж0џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџж0џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџж0џџџџџџџџџџџџџџџџџџж0џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ4ж laіf4pжZџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ&џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ&tDџџџџeCheck1tDџџџџeCheck1Я$$If–!v h5ж 5жv5ж’5жь5ж5ж5жv5жŒ 5ж 5ж Ж #v #vv#v’#vь#v#vv#vŒ #v #v Ж :V –l4”и ж™™жdџџџџџџџџџџџџ&џџџџџџџџџџ&џйййж0џџџџџџіі,ж 5ж 5жv5ж’5жь5ж5жv5жŒ 5ж 5ж Ж /ж џ /ж џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж  џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж  џ/ж  џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж  џџџџџџџџ/ж џ/ж џџџџџџџџ4жf4pжdџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ&џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ&џйййџkdА$$If–l4ж”ижр ”џД*МЈ Ж Ф:ЦдŠ*  џџџџvџџџџ’ьџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџvџџџџŒ џџџџџџџџЖ џџџџ ж™™жdџџџџџџџџџџџџ&џџџџџџџџџџ&џйййж0џџџџџџіііж(џџџџџџџџџџџџџџџџж(џџџџџџџџџџџџџџџџџџџж(џџџџџџџџџџџџџџџџџџџж(џџџџџџџџџџџџџџџџџџџ4ж laіf4pжdџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ&џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ&џйййtDџџџџeCheck1tDџџџџeCheck1tDџџџџeCheck1ё$$If–!v h5ж 5жv5ж~ 5ж5ж5жv5жŒ 5ж5ж 5ж v5ж 2 #v #vv#v~ #v#vv#vŒ #v #v v#v 2 :V –l4”и ж™™жPџџџџџџџџџџ&џџџџџџџџџџ&ж0џџџџџџіі,ж 5ж 5жv5ж~ 5ж5жv5жŒ 5ж 5ж v5ж 2 /ж џ /ж џџџџџџџџ/ж  џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж  џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж  џ/ж  џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж  џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж  џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж  џ4жf4pжPџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ&џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ&љkdо"$$If–l4ж”ижі ”џД*Ј Ж Ф:ЦдтX Š*  џџџџvџџџџ~ џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџvџџџџŒ џџџџџџџџџџџџvџџџџ2 џџџџ ж™™жPџџџџџџџџџџ&џџџџџџџџџџ&ж0џџџџџџіііж,џџџџџџџџџџџџџџџџџж,џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџж,џџџџџџџџџџџџџџџџџж,џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ4ж laіf4pжPџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ&џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ&tDџџџџeCheck1tDџџџџCheck1tDџџџџCheck1ї$$If–!v h5ж 5жv5ж~ 5ж5ж5жv5жŒ 5ж5ж 5ж Ј #v #vv#v~ #v#vv#vŒ #v #v Ј :V –l4”и ж™™жPџџџџџџџџџџ&џџџџџџџџџџ&ж0џџџџџџіі,ж 5ж 5жv5ж~ 5ж5жv5жŒ 5ж 5ж Ј /ж џ /ж џџџџџџџџ/ж  џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж  џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж џ/ж џџџџџџџџ/ж  џ/ж џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж  џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж  џџџџџџџџ/ж  џ/ж џџџџџџџџ/ж  џ4жf4pжPџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ&џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ&гkd(*$$If–l4ж”ижр ”џД*Ј Ж Ф:ЦдтŠ*  џџџџvџџџџ~ џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџvџџџџџџџџŒ џџџџџџџџџџџџџџџџЈ џџџџ ж™™жPџџџџџџџџџџ&џџџџџџџџџџ&ж0џџџџџџіііж(џџџџџџџџџџџџџџџџж(џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџж(џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџж(џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ4ж laіf4pжPџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ&џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ&tDџџџџeCheck1s$$If–!vh5ж 5ж5ж5ж5ж5жЈ #v #v#v#v#vЈ :V –l4”и ж ™™™ж<џйййџџџџ&џџџџ&џџџџ&џџџџџџџџж0џџџџџџіі,ж5ж 5ж5ж5ж5жЈ /ж џ/ж џ /ж џ/ж џ/ж џџџџџџџџ/ж џ/ж џ/ж џџџџџџџџ/ж џ/ж  џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж џ/ж  џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж џ/ж џџџџџџџџ/ж џ4жf4pж<џйййџџџџ&џџџџ&џџџџ&џџџџџџџџkdj0$$If–l4ж”ижˆ”џЈ Ж ЦдтŠ*  џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџЈ џџџџ ж ™™™ж<џйййџџџџ&џџџџ&џџџџ&џџџџџџџџж0џџџџџџіііжџџџџџџџџџџџџжџџџџџџџџџџџџџџџжџџџџџџџџџџџџжџџџџџџџџџ4ж laіf4pж<џйййџџџџ&џџџџ&џџџџ&џџџџџџџџhDџџџџetDџџџџeCheck1tDџџџџeCheck1љ$$If–!v h5ж 5жv5ж~ 5ж5ж5жv5жŒ 5ж5ж 5ж Ј #v #vv#v~ #v#vv#vŒ #v #v Ј :V –l4”и ж™™жdџџџџџџџџџџџџџџџџ&џџџџџџџџџџ&џџџџџџџџж0џџџџџџіі,ж 5ж 5жv5ж~ 5ж5жv5жŒ 5ж 5ж Ј /ж џ /ж џ/ж  џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж  џ/ж  џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж  џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж  џџџџџџџџ/ж  џ/ж џ/ж  џ/ж џџџџџџџџ/ж џ4жf4pжdџџџџџџџџџџџџџџџџ&џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ&џџџџџџџџџkd@6$$If–l4ж”ижр ”џД*Ј Ж Ф:ЦдтŠ*  џџџџvџџџџџџџџ~ џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџvџџџџџџџџŒ џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџЈ џџџџ ж™™жdџџџџџџџџџџџџџџџџ&џџџџџџџџџџ&џџџџџџџџж0џџџџџџіііж(џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџж(џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџж(џџџџџџџџџџџџџџџџж(џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ4ж laіf4pжdџџџџџџџџџџџџџџџџ&џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ&џџџџџџџџhDџџџџetDџџџџeCheck1tDџџџџeCheck1…$$If–!v h5ж 5жє 5ж5ж5жv5жŒ 5ж5ж5ж Ј #v #vє #v#vv#vŒ #v#v Ј :V –l4”и ж™™жFџџџџџџџџ&џџџџџџџџџџ&ж0џџџџџџіі,ж 5ж 5жє 5ж5жv5жŒ 5ж5ж Ј /ж  џџџџџџџџ/ж џ /ж џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж  џ/ж  џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж  џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж  џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж  џџџџџџџџ4жf4pжFџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ&џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ&—kdŒ=$$If–l4ж”ижЪ ”џДЈ Ж Ф:ЦдтŠ* џџџџ џџџџџџџџє џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџvџџџџŒ џџџџџџџџџџџџџџџџЈ џџџџџџџџ ж™™жFџџџџџџџџ&џџџџџџџџџџ&ж0џџџџџџіііж$џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџж$џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџж$џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџж$џџџџџџџџџџџџџџџџџџ4ж laіf4pжFџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ&џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ&tDџџџџeCheck1tDџџџџeCheck1Ё$$If–!v h5ж 5жє 5ж5ж5жv5жŒ 5ж5ж5ж Ј #v #vє #v#vv#vŒ #v#v Ј :V –l4”и ж™™жFџџџџџџџџ&џџџџџџџџџџ&ж0џџџџџџіі,ж 5ж 5жє 5ж5жv5жŒ 5ж5ж Ј /ж џ /ж  џџџџџџџџ/ж  џ/ж џ/ж џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж  џ/ж  џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж  џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж  џџџџџџџџ4жf4pжFџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ&џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ&—kd”C$$If–l4ж”ижЪ ”џДЈ Ж Ф:ЦдтŠ*  џџџџџџџџє џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџvџџџџŒ џџџџџџџџџџџџџџџџЈ џџџџџџџџ ж™™жFџџџџџџџџ&џџџџџџџџџџ&ж0џџџџџџіііж$џџџџџџџџџџџџџџџж$џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџж$џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџж$џџџџџџџџџџџџџџџџџџ4ж laіf4pжFџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ&џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ&tDџџџџeCheck1tDџџџџeCheck1tDџџџџCheck1tDџџџџCheck1Ё$$If–!v h5ж 5жє 5ж5ж5жv5жŒ 5ж5ж5ж Ј #v #vє #v#vv#vŒ #v#v Ј :V –l4”и ж™™жFџџџџџџџџ&џџџџџџџџџџ&ж0џџџџџџіі,ж 5ж 5жє 5ж5жv5жŒ 5ж5ж Ј /ж џ /ж џ/ж  џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж џ/ж џџџџџџџџ/ж  џ/ж  џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж  џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж  џџџџџџџџ4жf4pжFџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ&џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ&—kd J$$If–l4ж”ижЪ ”џДЈ Ж Ф:ЦдтŠ*  џџџџє џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџvџџџџŒ џџџџџџџџџџџџџџџџЈ џџџџџџџџ ж™™жFџџџџџџџџ&џџџџџџџџџџ&ж0џџџџџџіііж$џџџџџџџџџџџџџџџж$џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџж$џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџж$џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ4ж laіf4pжFџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ&џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ&tDџџџџeCheck5tDџџџџeCheck1Џ$$If–!v h5ж 5жє 5ж5ж5жv5жŒ 5ж5ж5ж Ј #v #vє #v#vv#vŒ #v#v Ј :V –l4”и ж™™жFџџџџџџџџ&џџџџџџџџџџ&ж0џџџџџџіі,ж 5ж 5жє 5ж5жv5жŒ 5ж5ж Ј /ж џ /ж џџџџџџџџ/ж џ/ж џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж  џ/ж џ/ж  џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж џ/ж  џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж  џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж  џ/ж  џџџџџџџџ/ж  џ4жf4pжFџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ&џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ&—kdФP$$If–l4ж”ижЪ ”џДЈ Ж Ф:ЦдтŠ*  џџџџє џџџџџџџџџџџџџџџџvџџџџŒ џџџџџџџџЈ џџџџ ж™™жFџџџџџџџџ&џџџџџџџџџџ&ж0џџџџџџіііж$џџџџџџџџџџџџџџџж$џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџж$џџџџџџџџџж$џџџџџџџџџџџџџџџџџџ4ж laіf4pжFџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ&џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ&tDџџџџeCheck5tDџџџџeCheck1tDџџџџeCheck1tDџџџџCheck1tDџџџџCheck1…$$If–!v h5ж 5жє 5ж5ж5жv5жŒ 5ж5ж5ж Ј #v #vє #v#vv#vŒ #v#v Ј :V –l4”и ж™™жFџџџџџџџџ&џџџџџџџџџџ&ж0џџџџџџіі,ж 5ж 5жє 5ж5жv5жŒ 5ж5ж Ј /ж џ /ж џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж џ/ж џ/ж џ/ж  џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж џ/ж  џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж  џ/ж  џџџџџџџџ/ж  џ4жf4pжFџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ&џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ&—kdRX$$If–l4ж”ижЪ ”џДЈ Ж Ф:ЦдтŠ*  џџџџє џџџџџџџџџџџџvџџџџŒ џџџџЈ џџџџ ж™™жFџџџџџџџџ&џџџџџџџџџџ&ж0џџџџџџіііж$џџџџџџџџџж$џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџж$џџџџџџџџџж$џџџџџџџџџџџџџџџџџџ4ж laіf4pжFџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ&џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ&tDџџџџeCheck1tDџџџџeCheck1tDџџџџeCheck1i$$If–!v h5ж 5жє 5ж5ж5жv5жŒ 5ж5ж5ж Ј #v #vє #v#vv#vŒ #v#v Ј :V –l4”и ж™™жFџџџџџџџџ&џџџџџџџџџџ&ж0џџџџџџіі,ж 5ж 5жє 5ж5жv5жŒ 5ж5ж Ј /ж џ /ж џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж  џ/ж џ/ж  џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж  џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж  џ/ж  џџџџџџџџ/ж џ4жf4pжFџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ&џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ&—kdЮ^$$If–l4ж”ижЪ ”џДЈ Ж Ф:ЦдтŠ*  џџџџє џџџџџџџџџџџџvџџџџŒ џџџџЈ џџџџ ж™™жFџџџџџџџџ&џџџџџџџџџџ&ж0џџџџџџіііж$џџџџџџџџџж$џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџж$џџџџџџџџџж$џџџџџџџџџџџџџџџџџџ4ж laіf4pжFџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ&џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ&Ÿ$$If–!vh5жі*#vі*:V –l4 ж™ж џџџџ&ж0џџ џџ џџіі5жі*4жf4pж џџџџ&pDџџџџf€ Dropdown1џџ  Place of Service Office School Community Residence Hospital  Nursing Home  Jail Other цDџџџџf€ Dropdown2џџ Type of Contact  Face to Face Telephone >Dџџџџf€ Dropdown3џџ Appointment Type Scheduled  Unscheduled No Show  Client Cancel Staff Cancel–DџџџџfYes/NoџџYes/NoYesNoС$$If–!vh5ж 5ж 5ж 5ж 5ж5жњ5жо5ж*#v #v #v#vњ#vо#v*:V –l4”8 ж™™™™™™™™жPџџџџ&џџџџ&џџџџ&џџџџ&џџџџ&џџџџ&џџџџ&џџџџ&ж0џџ џџ џџіі,ж5ж 5ж 5ж5жњ5жо5ж*4жf4pжPџџџџ&џџџџ&џџџџ&џџџџ&џџџџ&џџџџ&џџџџ&џџџџ&}kdh$$If–l4ж  ”8жД”џ @ р€ˆ‚#`'Š*    њо* ж™™™™™™™™жPџџџџ&џџџџ&џџџџ&џџџџ&џџџџ&џџџџ&џџџџ&џџџџ&ж0џџ џџ џџіж џџџџџџџџж џџџџџџџџж џџџџџџџџж џџџџџџџџ4ж laіf4pжPџџџџ&џџџџ&џџџџ&џџџџ&џџџџ&џџџџ&џџџџ&џџџџ&Ў$$If–!vh5жі*#vі*:V –l4”{ж0џџџџџџіі5жі*/ж џ/ж  џ /ж џџџџџџџџ4жf4tDџџџџText3tDџџџџText2tDџџџџText4p$$If–!vh5жт5ж~ 5жF5жT5жF5жо5жи #vт#v~ #vF#vT#vF#vо#vи :V –l4”Gж0џџџџџџіі,ж5жт5ж~ 5жF5жT5жF5жо5жи /ж џ /ж џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж џ/ж џџџџџџџџ/ж џ 4жf4vDџџџџText35vDџџџџText36vDџџџџText37vDџџџџText41vDџџџџText16vDџџџџText19vDџџџџText56vDџџџџText55$$If–!vh5жJ5ж85ж85ж5ж5ж’5ж85жb#vJ#v8#v#v’#v8#vb:V –l4”Юж0џџџџџџіі,ж5жJ5ж85ж5ж’5ж85жb/ж џ /ж  џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж  џ/ж џ/ж  џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж  џ/ж џ/ж  џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж џ/ж џ/ж џ/ж џ/ж џ/ж  џ /ж џ 4жf4vDџџџџText57~$IfK$L$–l!vh5ж№#v№:V–l”е tрж0џџџџџџі№і5ж№vDџџџџText49$$If–!vh5жf5ж 5ж№#vf#v #v№:V –l4”,ж0џџџџџџіі,ж5жf5ж 5ж№/ж џџџџџџџџ/ж џ /ж џ/ж  џџџџџџџџ/ж џ/ж џџџџџџџџ/ж џ 4жf4vDџџџџText50$$If–!vh5жf5ж 5ж№#vf#v #v№:V –l4”Юж0џџџџџџіі+ж,ж5жf5ж 5ж№/ж  џ/ж џ /ж џџџџџџџџ/ж  џџџџџџџџ/ж џ/ж џџџџџџџџ/ж џ 4жf4vDџџџџText50+$$If–!vh5жf5ж 5ж№#vf#v #v№:V –l4”Юж0џџџџџџіі+ж,ж5жf5ж 5ж№/ж џџџџџџџџ/ж џ /ж џ/ж џ/ж  џџџџџџџџ/ж џ/ж џџџџџџџџ/ж џ 4жf4vDџџџџText52$$If–!vh5жf5ж„5ж !#vf#v„#v !:V –l4”Юж0џџџџџџіі+ж,ж5жf5ж„5ж !/ж џџџџџџџџ/ж џ /ж џ/ж  џџџџџџџџ/ж џ/ж џџџџџџџџ/ж џ 4жf4tDџџџџeCheck1tDџџџџeCheck1tDџџџџeCheck1vDџџџџText47vDџџџџText48+$$If–!vh5жf5ж„5ж !#vf#v„#v !:V –l4”Юж0џџџџџџіі+ж,ж5жf5ж„5ж !/ж џџџџџџџџ/ж џ /ж џ/ж џ/ж  џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж  џ /ж џ 4жf4tDџџџџeCheck1tDџџџџeCheck1Д$$If–!vh5жі*#vі*:V –l4”ж0џџџџџџіі,ж5жі*/ж џџџџџџџџ/ж  џ /ж џ4жf4tDџџџџ#Text5tDџџџџ#Text6$$If–!vh5жР5жФ5жь5ж†#vР#vФ#vь#v†:V –l”Эж0џџ џџ џџіі,ж5жР5жФ5жь5ж†/ж џ/ж џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж џ/ж џ/ж џџџџџџџџ4жtDџџџџ#Text7tDџџџџ#Text9 $$If–!vh5жР5жФ5жь5ж†#vР#vФ#vь#v†:V –l”Юж0џџ џџ џџіі,ж5жР5жФ5жь5ж†/ж  џ/ж  џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж џ/ж џџџџџџџџ4жtDџџџџ#Text8vDџџџџ#Text10ј$$If–!vh5жР5жФ5жь5ж†#vР#vФ#vь#v†:V –l”Юж0џџ џџ џџіі5жР5жФ5жь5ж†/ж  џ/ж  џџџџџџџџ/ж џ/ж џџџџџџџџ4жvDџџџџ#Text11п$$If–!vh5ж„5жь5ж†#v„#vь#v†:V –l4”Юж0џџ џџ џџіі+ж5ж„5жь5ж†/ж џџџџџџџџ/ж џ/ж џџџџџџџџ4жf4vDџџџџ#Text12п$$If–!vh5ж„5жь5ж†#v„#vь#v†:V –l4”Їж0џџ џџ џџіі+ж5ж„5жь5ж†/ж  џ/ж џ/ж џџџџџџџџ4жf4„$$If–!vh5жœ*#vœ*:V–l”s tрж0џџџџџџі6і,ж5жœ*œ@@ёџ@ NormalOJQJ_HmH sH tH >@> Heading 1$$@&a$CJ>@> Heading 2$$@&a$5L@L Heading 3$„”џ„”џ@&]„”џ^„”џ5CJR@R Heading 4$$„”џ„Іџ@&]„”џ^„Іџa$5CJT@T Heading 5 $„˜џ„”џ„l@&]„˜џ^„”џ`„l5CJB@B Heading 6$$@&a$5CJR@R Heading 7$$„Шџ„”џ@&]„Шџ^„”џa$5CJR@R Heading 8$$„Тџ„‚џ@&]„Тџ^„‚џa$5CJB @B Heading 9 $$@&a$5CJDAђџЁD Default Paragraph FontVi@ѓџГV  Table Normal :V і4ж4ж laі (kєџС(No List NT@ђN Block Text$„юџ„Іџ]„юџ^„Іџa$5CJ4@4 Header  ЦрР!4 @4 Footer  ЦрР!jš@Г#j Еs Table Grid7:Vж0џџџџџџH™2H >s Balloon TextCJOJQJ^JaJ{ – 4€џџџџt€џџџџц€џџџџ $01GHZ`‚‡ЁЂДКШЩлсэ§56HNcdv|ˆ’—ЉЏвгхыћќ *0BHcduvˆŽІЌОФопёї !6>PVvw‰™šАЕЪЫнцчљџ&,23ETUgv{“›œЎХЦиюї 56HQVhnwxyЗИЪдечэћќ§,;<NTmn€ОПбхъќ(123abt†—ЉМЮкьэю§ў2<Pij‚šВеє % @ A P ` t u ‰ Š а с ѕ і ї    ( < = > F ё ђ y z { | } ~ €  ‚ ƒ „ … † ‡ ˆ ‰ Š ‹ Œ  Ž   ‘ ’ “ ” • – Њ Ћ П Ы п р ю    / C L ` a b k  €  ‹ Ÿ   Ё Ч і /0125Љ@0€€Ш Љ@0€€Ш Љ@0€€Ш Љ@0€€Ш Љ@0€€Ш Љ@0€€Ш Љ@0€€Ш ™@0€€Ь Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P ™@0€€T Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P ™@0€€T Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P ™@0€€T Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P ™@0€€T Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@ 0€€P ™@0€€T Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@ 0€€P ™@0€€T Љ@0€€ Љ@0€€ Љ@0€€ Љ@0€€ Љ@0€€ Љ@ 0€€ ™@0€€ Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@ 0€€P ™@0€€T Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P ™@0€€T Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P ™@0€€T Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@ 0€€P ™@0€€T Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@ 0€€P ™@0€€T Љ@0€€P Љ@ 0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@ 0€€P ™@0€€T Љ@0€€P Љ@ 0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P ™@0€€T ˜@0€€Љ@0€€P ™@0€€T Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P ™@0€€T ˜@0€€€Љ@0€€P ™@0€€T Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P ™@0€€T Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P ™@0€€T Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€T Љ@0€€P ™@0€€T Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P ™@0€€T Љ`0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P ™@0€€T Љ`0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P ™@0€€T Љ`0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P ™@0€€T Љ@0€€P ™@0€€T ˜@0€€˜@0€€˜@0€€˜@0€€˜@0€€˜@0€€љ˜@0€€ ˜@0€€y˜@0€€y˜@0€€y˜@0€€ ˜@0€€ ˜@0€€ ˜@0€€ ˜@0€€ ˜@0€€ ˜@0€€ ˜@0€€ ˜@0€€ ˜@0€€ ˜@0€€ ˜@0€€ ˜@0€€ ˜@0€€ ˜@0€€ ˜@0€€ ˜@0€€˜@0€€Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P ™@0€€T Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P ™@0€€T Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P ™@0€€T Љ@0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P ™@0€€T Љ`0€€P Љ@0€€P Љ@0€€P ™@0€€T ˜@0€€@€Љ@0€€јЉ@0€€ј ™@0€€ќ ˜@0€€˜@0€€09 $01GHZ`‚‡ЁЂДКШЩлсэ§56HNcdv|ˆ’—ЉЏвгхыћќ *0BHcduvˆŽІЌОФопёї !6>PVvw‰™šАЕЪЫнцчљџ&,23ETUgv{“›œЎХЦиюї 56HQVhnwxyЗИЪдечэћќ§;ОПбхъќ123abt†—ЉМЮкьэю§ў2<Pij‚šВеє % @ A P ` ‰ Š а с ѕ і ї    ( < = > F ё ђ y z { ~ €  † ’ “ ” • п р   ` a  € Ÿ   Ч /05Oy0 {0 {0 {0 {0 {0 {0 {0  Oy0 Oy0 Oy0 Oy0 Oy0 Oy0 Oy0 Oy0 {0  {0  {0 {0 {0 {0 {0 {0 {0 {0 {0 {0 {0 {0 {0 {0 {0  {0  {0  {0  {0  {0  {0  {0  {0  {0  {0  {0 {0 {0- {0- {0- {0- {0- {0- {0- {0- {0- {0 {0 {08 {08 {08 {08 {08 {08 {08 {08 {0~ {0 P…ИVM{0 {0 {0C {0C {0C {0C {0C {0C {0C {0C {08  {0 {0 {0N {0N {0N {0N {0C  {0 {0 {0U {0U {0U {0U {0U {0U {0U {0U {0U  {0 {0 {0 {0 {0 {0 {0 {0 {0 {0  {0 {0 {0 {0 {0 {0 {0 {0 {0 {0 My0 Oy0 {0t {0t {0t {0t {0t {0t {0t {0t My0 Oy0 {0~ {0~ {0~ {0~ {0~ {0~ {0~ {0~ My0 {0U {0t  {0N {0N {0N Oy0 Oy0 Oy0 Oy0 Oy0 {0‰PPMy0 Oy0€Oy0 Oy0 Oy0 Oy0 Oy0 Oy0 Oy0 Oy0 Oy0 Oy0 Oy0 Oy0 €Oy0  Oy0 Oy0" Oy0" Oy0" Oy0" Oy0" Oy0" Oy0" Oy0 Oy0$ Oy0$ Oy0$ Oy0$ Oy0$ Oy0$ Oy0$ Oy0$ Oy0 Oy0& Oy0& Oy0& Oy0 Oy0( Oy0( Oy0( Oy0 Oy0* Oy0( Oy0( Oy0 Oy0, Oy0, Oy0, Oy0 Oy0. Oy0. Oy0. Oy0 Oy00 Oy0 {0€{0€Oy0€Oy02€Oy02€Oy02€Oy02€Oy02€Oy02€Oy02d†0<Oy0d Oy04d†h<Oy0d Oy06d† <Oy0d Oy08d†Ќ9Oy0d Oy0:d†ф9Oy0d  @…qПи{0p…ЌYэ@ЋБ  ”qX:kkkkkkkkkkkkkkkkkn Л н Ч Ч ˜ƒTРи(vz&l€mјn  "%(+.149<Ђ — 0 п ‰  Ў V э n(†§в4€‚ъ:xтy…ЋЄlPmŽmЮmюnјn !#$&')*,-/02358:;=>?іnHXЂВЩй6Fdt—Їгуќ 0@v†ЌМпя >Nw‡Ылчї$3CUe{‹œЌЦжї6FVf‚’ЁБИШех*<Ln~‰™ЈИПЯъњ&t„—ЇМЬкъ*0<HNnz€†’˜žЊАСЭгрьђљ   # , 8 > ` l r u  ‡ с э ѓ   ( 4 : I Y c s ~ Ž Ў К Р н щ я њ = M Ћ З Н Ы з н ю њ   / ; A L X ^ k w } ‹ —  4G•$G•$G•$G•$G•$G•$G•$G•$G•$G•$G•$G•$G•$G•$G•$G•$G•$G•$G•$G•$G•$G•$G•$G•$G•$G•$G•$G•$G•$G•$G•$G•$G•$G•$G•$G•$G•$G•$G•$S•$S•$S•$S•$FTџ•€FTџ•€FTџ•€Fєџ•€Fєџ•€Fєџ•€Fєџ•€Ftџ•€Ftџ•€Fєџ•€Fєџ•€Fџ•€Fџ•€Fџ•€Fџ•€Fџ•€G•$G•$G•$Fџ•€Fџ•€G•$G•$FTџ•€FTџ•€FTџ•€FTџ•€FTџ•€FTџ•€FTџ•€FTџ•€№8№@ёџџџ€€€ї№т№№€№( № №№HB № C №DПџ№№№B №S №ПЫџ ?№~ 4ь ь tџџCheck1Check5 Dropdown1 Dropdown2 Dropdown3Text35Text36Text37Text41Text16Text19Text56Text55Text57Text49Text50Text52Text47Text48Text5Text6Text7Text9Text8Text10Text11Text12IЙu˜Нo‡ŸТсњ - a v т  Џ о Ќ Ь я 0 M l Œ 5 YЩ…ЈЭ™Бдѓ $ ? s ˆ є ; С № О о   B _ ~ ž 5џџфўД№хўд&цўœ–чўПшў„щўDОъўЌ{ыўмnтт}}Њ Ч 5хх€€Б й 58*€urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags€date€9*€urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags€place€9*€urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags€State€ €1€2004€8€Day€Month€Yearтх}€АГILWZEGЎА1<On†™žБСдрѓљ  $ , ? ` s u ˆ с є  ( ; Ў С н № Ћ О Ы о ю   / B L _ k ~ ‹ ž Ц Ч 25EG1<On†™žБСдрѓљ  $ , ? ` s u ˆ О Ю с є  ( ; Ў С н № Ћ О Ы о ю   / B L _ k ~ ‹ ž Ц Ч 25331<On†™žБСдрѓљ  $ , ? ` s u ˆ с є    ( ; Ў С н № … … Ћ О Ы о ю   / B L _ k ~ ‹ ž Њ Б Ц Ч 25Ч 25џџDon Self8х74R! К( Еs žho$œ!;~gГ"%Zd(Ќx-3—(3/(8іf9О;чF@MR%UўG_ e‡Qf~ky=k>sБzwЖny|#g~ф €щv€fa‚з:ˆf8‰*ŽВ3G ’JNІ"+ЏЙБF9И&*О?cОfТLPЪƒ*й=оЃgоЫxпpnшЉє–'єwYєЕUќЎb§ $01GHZ`‚‡ЁЂДКШЩлсэ§56HNcdv|ˆ’—ЉЏвгхыћќ *0BHcduvˆŽІЌОФопёї !6>PVvw‰™šАЕЪЫнцчљџ&,23ETUgv{“›œЎХЦиюї 56HQVhnwxyЗИЪдечэћќ§,;<NTmn€ОПбхъќ(123abt†—ЉМЮкьэю§ў2<Pij‚šВеє % @ A P ` t u ‰ Š а с ѕ і ї    ( < = > F ё ђ y z Њ Ћ П Ы п р ю    / C L ` a b k  €  ‹ Ÿ   Ч /05ž–žžž –žžžžž–žžžž––џ@ HY№˜8HHL И 4P@PPPP,@PlџџUnknownџџџџџџџџџџџџG‡z €џTimes New Roman5€Symbol3& ‡z €џArial?€Wingdings 3?€Wingdings 29‡ŸGaramond5& ‡za€џTahoma"qˆ№аhЩ}†Ъ}†чQ|fЙ Й !№ЅРДД€24dР Р 3ƒ№ппH)№џ?фџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ4џџ Don SelfDon Selfўџр…ŸђљOhЋ‘+'Гй0ˆ˜ ЌИЬифќ  8 D P \hpx€ф ss Don Self on on psych-staff.dot Don Selfff.1n Microsoft Word 10.0@FУ#@r”ї"ПУ@ОзйюлУ@›§юлУЙ ўџеЭеœ.“—+,љЎDеЭеœ.“—+,љЎ0ь hp€ˆ˜  ЈАИ Р ЮфCWCMHuР ­  TitleP@Язп3G_AdHocReviewCycleID_EmailSubject _AuthorEmail_AuthorEmailDisplayName_PreviousAdHocReviewCycleIDфpР”0Mental Health Record of Service Medical 2-12-03Pyoung@cwcmh.orgord Pam YoungmhОдрЬ  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ўџџџBCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqrstuvwxyz{|}~€‚ƒ„…†ўџџџˆ‰Š‹ŒŽ‘’“”•–—˜™š›œžŸ ЁЂЃЄЅІЇЈЉЊЋЌ­ЎЏАБВГДЕЖЗИўџџџКЛМНОПРўџџџТУФХЦЧШўџџџ§џџџ§џџџЬўџџџўџџџўџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџRoot Entryџџџџџџџџ РFаuялУЮ€Data џџџџџџџџџџџџA‹‹1Tableџџџџ‡BbWordDocumentџџџџUSummaryInformation(џџџџџџџџџџџџЙDocumentSummaryInformation8џџџџџџџџСCompObjџџџџџџџџџџџџjџџџџџџџџџџџџўџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџўџ џџџџ РFMicrosoft Word Document MSWordDocWord.Document.8є9Вq